卵巢扭转血供,卵巢扭转怎么办

卵巢扭转血供,卵巢扭转怎么办

术中考虑诊断右卵巢畸胎瘤，扭转初期，静脉血回流受阻而动脉血流入卵巢内，卵巢内可探及动脉血流信号，并发卵巢内血供缺失;扭转持续进而动脉血流入阻断，卵巢内则无动静脉血流信号可检出，卵巢间质缺血坏死。需注意的是，相当比例的非扭转卵巢内亦无法探及血流信号。故卵巢多普勒血流信号异常与否，假阳性率与假阴性率都高，该指标临床应用价值有限。

1、1一般资料

2、2仪器与方法收集2012年3月～2017年3月东莞市妇幼保健院收治的12例卵巢病变蒂扭转患者，其中27～34岁8例，在生育期;44～67岁4例，在绝经前后期。

3、采用GE3.0T超导型核磁共振扫描仪，使用体部相控阵表面线圈。扫描序列与参数：平扫：轴位，SET1WI，FSET2WI;冠状位和矢状位脂肪抑制序列FSET2WI，层厚/层间距：6.0mm/8.0mm，矩阵：320×反转角90°，激励次数1。DWI：SS-SE-EPI序列，b值800s/mm层厚/层间距同上，矩阵96×反转角90°，激励次数6。

4、3分析方法

5、1手术病理结果由2名医师对MRI图像进行观察及分析，有不同意见相互讨论达成一致。观察内容：扭转蒂部及扭转侧病变的形态、信号。增强扭转蒂侧血管表现。与手术病理对照，探讨蒂扭转方式及扭转程度的MRI表现。

6、2MRI表现12例均为卵巢良性病变，4例行腹腔镜，8例行开腹手术。左右各6例。2例扭转半圈，为黏液性囊腺瘤;2例扭转2圈，为纤维卵泡膜细胞瘤;6例扭转3圈，分别为卵巢囊肿、纤维卵泡膜细胞瘤、良性畸胎瘤各2例;

卵巢扭转血供

1、中华临床医师杂志电子版2014年4月第8卷第8期，April

2、Vol.方法采用对比剂Sonovue及低机械指数成像技术对32例怀疑卵巢肿瘤及卵巢蒂扭转的患者进行超声造影检查，分析其造影特点并与手术病理结果对照。结果32例患者术后3例卵巢复活成功，其中常规彩色多普勒超声检查2例肿块周边及内部探及少量血流信号，超声造影检查5例病灶内见对比剂充填，表现为增强早期呈不均匀低增强，增强水平低于**肌层，增强晚期呈明显低增强。

3、Vol.No.8·1442·32例，年龄16～65岁，平均岁。患者均有突发性下腹部疼痛，部分可触及包块。腹痛后就诊h至30d。疼痛程度因蒂扭转程度而异，疼痛性质多为持续性、剧烈性疼痛及间歇性隐痛;左侧腹痛11例，右侧腹痛21例，肿块有压痛26例，无明显压痛6例;伴恶性14例，呕吐12例，低热13例，**坠胀19例。

4、Vol.No.8·1443·卵巢肿瘤蒂扭转的超声表现根据扭转的程度及时间表现各异。二维灰阶超声及多普勒超声图像有以下特点：**周边不同方位可探及囊性、混合性肿块，多为中等大小;肿块多有包膜，与周围组织边界清晰，探头加压或腹部加压肿块活动度好，部分肿块出现破口或渗出而与周围组织粘连时界限可变模糊;囊性肿瘤发生蒂扭转时，囊壁因水肿而增厚，囊内无回声暗区可因出血坏死有不同形态的弱或强回声出现;

卵巢畸胎瘤里血供

1、患者女，28岁，未婚未育。因“下腹剧痛伴恶心呕吐5小时”急诊入院。入院查体下腹压痛明显，右侧为主，拒按。血象不高，尿HCG阴性。B超提示右侧盆腹腔囊性占位15,12,10cm考虑右卵巢肿瘤扭转。

2、与家属沟通后，行腹腔镜探查术。镜下见右侧卵巢囊性增大，扭转2圈，导致卵巢输卵管发紫发黑。

卵巢畸胎瘤血供信号

1、112233上皮性肿瘤上皮性肿瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤//癌癌粘液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤//癌癌**内膜样肿瘤**内膜样肿瘤透明细胞癌透明细胞癌肿瘤肿瘤生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤成熟和非成熟畸胎瘤成熟和非成熟畸胎瘤无性细胞瘤无性细胞瘤胚胎癌胚胎癌-间质肿瘤间质肿瘤纤维卵泡膜瘤纤维卵泡膜瘤颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤硬化性间质瘤硬化性间质瘤--细胞肿瘤细胞肿瘤转移性肿瘤转移性肿瘤浆液性和粘液性囊腺瘤浆液性和粘液性囊腺瘤//癌）良性浆液性囊腺瘤良性浆液性囊腺瘤，，女女，，4949岁岁。

2、女女，，2929岁岁，，伴伴AFPAFP增高增高）、幼年型幼年型。。多发生于围绝经期及绝经后妇女多发生于围绝经期及绝经后妇女高雌激素水平产生**内膜增生高雌激素水平产生**内膜增生、息肉息肉、癌癌，，**增大**增大、内膜增厚内膜增厚、出血出血。。33～～2525%%病例同时发生**内膜癌病例同时发生**内膜癌。

与家属沟通后，行腹腔镜探查术。镜下见右侧卵巢囊性增大，扭转2圈，导致卵巢输卵管发紫发黑。回复扭转后剥除卵巢肿瘤，术中考虑诊断右卵巢畸胎瘤。剥离肿瘤过程中卵巢门处可见活动出血。止血缝合，保留卵巢。